[별지 제4호서식] 건축공사 감리자 선정신청서
건축물	허가일자	20 . .	허가번호	제 호
	위 치		대지면적	㎡
	건축규모	지상 층, 지하 층	연 면 적	㎡
	용 도		구 조
건축주	성 명		전화번호
	주 소
설계자	사무소명		건축사명
	업무신고 번 호		자격번호
	소 재 지		전화번호
공사기간	착공예정일	20 . . .	사용승인 예 정 일	20 . . .
경상북도 건축공사감리운영협의회 회칙 제11조에 의거 위의 건축물에 대한 건축공사 감리자 선정을 신청합니다. - 붙 임 서 류 - 1. 건축허가 신청서 사본(동별 개요 포함) 1부 2. 건축허가서 사본(허가조건 포함) 1부 3. ｢건축법｣ 제11조 제5항에 따라 허가 또는 신고 등을 한 것으로 보는 사항에 대한 허가증 또는 신고필증 사본(해당 경우에 한함) 4. ｢건축법｣ 제15조 제2항에 따른 계약서 사본 각 1부 20 년 월 일 신청인 : (인) 경상북도 건축공사감리 운영협의회장 귀하